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卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

        

        

        
        

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        卵巢囊肿病历档案模板(全疗程)

        文档引见:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科监督:7室2床。 1 二次住院
妇科科住院病历档案(第 1 次) 过敏性反应史:无
姓名:王X
吸引:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:艰难行进
密切联合集团:判离婚
国籍:汉族
住院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳缓解镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
联络姓名:卢XX 母与女相干
历史叙述者:病人本身
通信处:iPhone:13XXXX937070
信实水平: 信实
主水源:B超显示证据附件块6年。
过来的事病历:受难者月经精华健全的。,丰满的30~37天,月经期为4-7天。,月经主持,色精华健全的,月经困难最近几年中,时轻时重,在坟墓的状况下,继续2天。,月经期偕同腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日基本事实一次月经,月经量、色元素,打扫7天。,月经困难继续3天。。,未成熟减轻。6年前,考查显示证据右附加物囊肿为FO。,上x的尺寸,使充满减轻发炎(药名)、3疗程的未知一剂,囊肿并无使溶解为液体。。每年时限举行颜色多普勒的超音波的反省,逐步增进。。颜色多普勒的超音波的反省显示右附件
×43mm”, 必要手术矫正。,门诊结论为右附加物玉米饼。。无无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,限制、气急败坏、急速地跳动和放出胀满,无落膘、无活力、背痛、腿贿余及宁静征兆,近期无充满热情、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,精华好,饮食、睡卧可以,大、小便精华健全的,体重无明白的改变。。
过来的历史:回绝肾素、贲门的病、多尿症、冠状动脉贲门的病等慢性病历,肝炎回绝、相通病历,如肺结核,6年前,在矫形学收容所举行了1次手术。,回绝输血史,回绝毒物、食物过敏性反应史,疫苗接芽是与社会举行的。。
个体历史:嗨!在本籍,无临时住历史,无疫区、受传染水体碰史,无烟的扑通声打扮。回绝游览史。
婚育史、月经史:24岁联合,离婚两年,妊娠1例使分娩0例黄1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,月经困难最近几年中,月经期偕同腰骶酸和腹胀。。
家庭生活史:双亲的身考查查。弟弟的体能。回绝有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
原因精华健全的,中燃料,沈志明确的,自然的体位,体格反省共同工作。在全部皮肤和粘膜上无黄色污点。,无流血点和星形轮痣。,浅表淋巴腺不增强。。颅骨无变态,五官端正。眼睑无突然沉重地落下。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色着色,双侧瞳孔等圆,中心的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无稠密,如扁桃体不增强。颈软,气管安定,甲状腺无增强。双侧无胸椎整齐变态,双肺呼吸音明晰,前所未闻的干湿罗音。心前区无增强。,根尖有规律地跳动精华健全的,非碰性震颤,贲门的有浊音的不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理不变的。软腹,无柔软,无反弹球缝法和腹部肌肉烦乱。,肝、肋骨状的东西下未触感怒气。。
右下象限不碰玉米饼。,进展有浊音的负片,腹鸣精华健全的。双侧肾区及尿管对非打击性缝法的产生影响。妇科必需品见专科学校反省。。脊柱生理拱形,右舷的前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无变态,训练自若。生理反照在,病理反照不原因。。
专科学校反省
***:原因精华健全的,已婚无效
***:畅,无怨接受两个手指,大批的血液是可见的。
搂着脖子亲吻:常大,润滑;
矩阵体:前位,右偏,常大,无柔软;
间接反驳:右附件区域可涉及直径约6。,限制无秩序地累积,质软,良好训练,有柔软,左手附件区无非常,有柔软。
辅佐反省
2012-11-15 血液通例:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 颜色多普勒的超音波的显示右舷的附件区I,构成欠规章。右附件区混合性玉米饼,联合集团临床履行。
初始结论:右附件玉米饼属性有待决定
抚慰者:
副草药医:
2012-11-15 10:10 最早全部课程记载
受难者,王琳,女,29岁,以“B超显示证据附件包块6年”为主水源于2012-11-09:50步态住院。月经调和,丰满的30~37天,月经期为4-7天。,月经主持,色精华健全的,月经困难最近几年中,时轻时重,在坟墓的状况下,继续2天。,月经期偕同腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日基本事实一次月经,月经量、色元素,打扫7天。,月经困难继续3天。。,未成熟减轻。6年前,考查显示证据右附加物囊肿为FO。,上x的尺寸,使充满减轻发炎(药名)、3疗程的未知一剂,囊肿并无使溶解为液体。。每年时限举行颜色多普勒的超音波的反省,逐步增进。。颜色多普勒的超音波的反省显示右附件×43mm”, 必要手术矫正。,门诊结论为右附加物玉米饼。。
无无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,限制、气急败坏、急速地跳动和放出胀满,无落膘、 目录因为厦门网。请划出出处。