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卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

        

        

        
        

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        卵巢囊肿病历档案模板(全疗程)

        文档绍介:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科病室:7室2床。 1 二次住院
妇科科住院病历档案(第 1 次) 过敏性史:无
姓名:王X
两性之一:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:使疲倦
嫁生活:判离婚
国籍:汉族
住院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳宴尔镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
前卫姓名:卢XX 母女二人相干
历史叙述者:病人本人
加法:iPhone:13XXXX937070
妥靠平稳的: 妥靠
本诉:B超发展附件块6年。
以前的病历:能容忍的月经常客。,圆30~37天,月经期为4-7天。,月经有节制的,色常客,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在坟墓的经济状况下,继续2天。,月经期陪伴腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日首要的一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,前段加剧。6年前,测验发展右齿顶囊肿为FO。,在四周x的大小人,泡减轻发炎(药名)、3疗程的未知给药,囊肿并缺席消灭。。每年时限停止颜色多普勒的超音速的反省,逐步增多。。颜色多普勒的超音速的反省显示右附件
×43mm”, 必要手术修饰。,门诊诊断法为右齿顶冲撞。。缺席无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,限制、气急败坏、心跳和排气孔胀满,无憔悴的、脸色惨白、背痛、似腿的部分贿余及停止征兆,近期无狂热、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,有力行动好,饮食、睡卧可以,大、小便常客,体重无明显的的换衣服。。
过来的历史:否认知情肾素、心病、中消、冠状动脉心病等慢性病历,肝炎否认知情、玷污病历,如肺结核,6年前,在矫形术医务室停止了1次手术。,否认知情输血史,回绝毒物、食物过敏性史,疫苗预防接种是与社会停止的。。
分类人事广告版历史:出身在老家,缺席远程寓居历史,无疫区、受传染水体联系史,无烟的葡萄紫小马。否认知情游览史。
婚育史、月经史:24岁嫁,离婚两年,妊娠1例坐困0例夭折1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,经行无故抱怨晚近,月经期陪伴腰骶酸和腹胀。。
深深地史:双亲的身测验查。弟弟的体能。否认知情有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
长大常客,中滋养品,沈志明亮的,自动的体位,体格反省通敌。在全部的皮肤和粘膜上缺席黄色斑纹。,无大出血点和蛛形纲动物痣。,浅表淋巴腺不自满。。颅骨无难看,五官端正。眼睑无吹捧。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色染色工艺,双侧瞳孔等圆,聚焦的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无稠密,扁桃形结构不自满。颈软,气管安定,甲状腺无自满。双侧无胸椎对称的难看,双肺呼吸音明显的,前所未闻的干湿罗音。心前区无暴涨。,根尖脉动常客,非联系性震颤,心有浊音的不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理蛋奶酥。软腹,无心软难处理,无使回升痛苦和腹部肌肉烦乱。,肝、肋材购架下未触感脾。。
右下象限不联系冲撞。,变化有浊音的负片,腹鸣常客。双侧肾区及尿管对非打击性痛苦的势力。妇科影响见专科学校反省。。脊柱生理呈拱形,向右转舵前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无难看,易弯曲的自若。生理反照在,病理反照不动机。。
专科学校反省
***:长大常客,已婚闲散
***:畅,无怨接受两个手指,小量的血液是可见的。
海峡:常大,润滑;
摇篮体:前位,右偏,常大,无心软难处理;
齿顶:右附件区域可重叠直径约6。,边痛打,质软,良好易弯曲的,有心软难处理,反面附件区无非常,有心软难处理。
辅佐反省
2012-11-15 血液日常的:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 颜色多普勒的超音速的显示向右转舵附件区I,榜样欠必须穿戴的。右附件区混合性冲撞,兼备临床充分发挥潜在的能力。
初始诊断法:右附件冲撞特点有待决定
住院内科医师:
副草药医:
2012-11-15 10:10 最早的快速地流动记载
能容忍的,王琳,女,29岁,以“B超发展附件包块6年”为本诉于2012-11-09:50散步住院。月经节拍,圆30~37天,月经期为4-7天。,月经有节制的,色常客,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在坟墓的经济状况下,继续2天。,月经期陪伴腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日首要的一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,前段加剧。6年前,测验发展右齿顶囊肿为FO。,在四周x的大小人,泡减轻发炎(药名)、3疗程的未知给药,囊肿并缺席消灭。。每年时限停止颜色多普勒的超音速的反省,逐步增多。。颜色多普勒的超音速的反省显示右附件×43mm”, 必要手术修饰。,门诊诊断法为右齿顶冲撞。。
缺席无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,限制、气急败坏、心跳和排气孔胀满,无憔悴的、 愿意的源自厦门网。请选定出处。