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卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

        

        

        
        

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        卵巢囊肿病历卡模板(全疗程)

        文档引见:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科保卫:7室2床。 1 二次出院
妇科科住院病历卡(第 1 次) 感应性史:无
姓名:王X
两性之一:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:工蚁
婚姻生活:分解
国籍:汉族
出院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳解除痛苦镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
节目主持人姓名:卢XX 母与女相干
历史叙述者:病人本身
触点:iPhone:13XXXX937070
可靠的使同等: 可靠的
本诉:B超发明附件块6年。
超过病历:病号月经不变的。,传送30~37天,月经期为4-7天。,月经变缓和,色不变的,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在下场的事件下,继续2天。,月经期限定继承腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日经受住一次月经,月经量、色元素,清洁的7天。,经行无故抱怨继续3天。。,未成熟加剧。6年前,考查发明右附加物囊肿为FO。,计划中的x的上浆,渗透减轻发炎(药名)、3疗程的未知给药,囊肿并无使消逝。。每年按期举行粉饰多普勒的超音波的反省,逐步提升。。粉饰多普勒的超音波的反省显示右附件
×43mm”, 必要手术受治疗。,门诊判断为右附加物笨重地行走。。无无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,限制、气急败坏、急速地跳动和减轻压力胀满,无瘦弱的、无生气、背痛、腿贿余及安宁征兆,近期无热、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,活泼的好,饮食、隐匿可以,大、小便不变的,体重无升半音转换。。
过来的历史:反面过度烦乱、鼓励病、多尿症、冠状动脉鼓励病等慢性病历,肝炎反面、污染病历,如痨病,6年前,在整形手术病院举行了1次手术。,反面输血史,回绝毒物、食物感应性史,疫苗注射疫苗是与社会举行的。。
团体历史:天生的在本籍,无一世纪一次的住历史,无疫区、受传染水体痕迹史,禁烟砰然扔下职业。反面游览史。
婚育史、月经史:24岁联合,分解两年,妊娠1例交付0例破灭1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,经行无故抱怨晚近,月经期限定继承腰骶酸和腹胀。。
家史:双亲的身考查查。弟弟的体能。反面有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
被发展的状态不变的,中营养学,沈志整整,主动体位,体格反省提携。在全部皮肤和粘膜上无黄色染污。,无散开点和蛛形动物痣。,浅表淋巴腺不骄傲。。颅骨无反常,五官端正。眼睑无骄傲。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色染,双侧瞳孔等圆,聚焦的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无拥挤,如扁桃体不骄傲。颈软,气管安定,甲状腺无骄傲。双侧无胸椎匀称的反常,双肺呼吸音清楚的,前所未闻的干湿罗音。心前区无增长。,根尖施以脉冲不变的,非痕迹性震颤,鼓励有浊音的不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理咕哝。软腹,无心软难处理,无弹性令人厌烦的人和腹部肌肉烦乱。,肝、肋下未接触怨气。。
右下象限不痕迹笨重地行走。,稍微移动有浊音的负片,腹鸣不变的。双侧肾区及尿管对非打击性令人厌烦的人的产生影响。妇科限制见专科学校反省。。脊柱生理弯曲度,右舷的前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无反常,活跃自若。生理反照在,病理反照不动机。。
专科学校反省
***:被发展的状态不变的,已婚赋闲
***:畅,克制两个手指,大批的血液是可见的。
母体颈:常大,润滑;
母体体:前位,右偏,常大,无心软难处理;
齿顶:右附件区域可洒上直径约6。,新垦地的重新放置,质软,良好活跃,有心软难处理,靠人行道的附件区无非常,有心软难处理。
辅佐反省
2012-11-15 血液惯例:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 粉饰多普勒的超音波的显示右舷的附件区I,外形欠不变的。右附件区混合性笨重地行走,用联合收割机收割临床执行。
初始判断:右附件笨重地行走优质的有待决定
住院内科医师:
副草药医:
2012-11-15 10:10 最前面的行动方向记载
病号,王琳,女,29岁,以“B超发明附件包块6年”为本诉于2012-11-09:50徒步而去出院。月经调和,传送30~37天,月经期为4-7天。,月经变缓和,色不变的,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在下场的事件下,继续2天。,月经期限定继承腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日经受住一次月经,月经量、色元素,清洁的7天。,经行无故抱怨继续3天。。,未成熟加剧。6年前,考查发明右附加物囊肿为FO。,计划中的x的上浆,渗透减轻发炎(药名)、3疗程的未知给药,囊肿并无使消逝。。每年按期举行粉饰多普勒的超音波的反省,逐步提升。。粉饰多普勒的超音波的反省显示右附件×43mm”, 必要手术受治疗。,门诊判断为右附加物笨重地行走。。
无无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,限制、气急败坏、急速地跳动和减轻压力胀满,无瘦弱的、 满意的出生于厦门网。请划出出处。