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卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

        

        

        
        

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        卵巢囊肿病案模板(全疗程)

        文档绍介:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科船上诊所:7室2床。 1 二次出院
妇科科住院病案(第 1 次) 过敏性史:无
姓名:王X
性:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:产前阵痛
成家立室的状态:离散
国籍:汉族
出院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳轻松前进镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
前卫姓名:卢XX 母亲与女儿相干
历史叙述者:病人本人
接头人:iPhone:13XXXX937070
可信赖成绩等级: 可信赖
主水源:B超碰见附件块6年。
过来的事病历:有耐性的月经大要健全的。,流通30~37天,月经期为4-7天。,月经作主持人,色大要健全的,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在重大的的环境下,继续2天。,月经期随着腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日期末考试一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,前段减轻。6年前,受试验碰见右附加物囊肿为FO。,上x的上涂料,注入减轻发炎(药名)、3疗程的未知一番,囊肿并心不在焉消失音。。每年按期停止多色多普勒的超音反省,逐步吹捧。。多色多普勒的超音反省显示右附件
×43mm”, 需求手术修改。,门诊结论为右附加物玉米饼。。心不在焉无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,束缚、气急败坏、颤抖和减轻压力胀满,无使消瘦、[医}贫血、背痛、似腿的部分水瘤及那个征兆,近期无发热、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,大要好,饮食、隐匿可以,大、小便大要健全的,体重无猛烈地交替。。
过来的历史:否定高血压蛋白原酶、感情病、中消、冠状动脉感情病等慢性病历,肝炎否定、使存储器受到传染病历,如痨病,6年前,在整形术旅客招待所停止了1次手术。,否定输血史,回绝毒物、食物过敏性史,疫苗注射是与社会停止的。。
个体历史:发生在老家,心不在焉长期的住历史,无疫区、受传染水体接头史,无烟的深紫色习性。否定游览史。
婚育史、月经史:24岁成家立室,离散两年,妊娠1例交付0例变形1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,经行无故抱怨晚近,月经期随着腰骶酸和腹胀。。
孩子史:双亲的身受试验查。弟弟的体能。否定有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
发展大要健全的,中精神食粮,沈志完全地,自然的体位,体格反省合作作品。在全部的皮肤和粘膜上心不在焉黄色瑕疵。,无散开点和带柄三脚平底锅痣。,浅表淋巴腺不凸出。。颅骨无变形,五官端正。眼睑无突然沉重地落下。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色染料,双侧瞳孔等圆,病灶的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无堵车,如扁桃体不凸出。颈软,气管安定,甲状腺无凸出。双侧无胸椎匀称变形,双肺呼吸音丰富的,前所未闻的干湿罗音。心前区无凸出。,根尖脉搏大要健全的,非接头性震颤,感情浊音的不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理刺耳的声音。软腹,无柔软,无上下晃动缝纫和腹部肌肉烦乱。,肝、装肋于下未修饰脾。。
右下象限不接头玉米饼。,移走浊音的负片,腹鸣大要健全的。双侧肾区及尿管对非打击性缝纫的压紧。妇科必要条件见专科学校反省。。脊柱生理弯曲度,右舷的前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无变形,使焦虑自若。生理反照在,病理反照不导致。。
专科学校反省
***:发展大要健全的,已婚打破饭碗
***:畅,调解两个手指,小量的血液是可见的。
衣领:常大,滑溜;
母体体:前位,右偏,常大,无柔软;
齿顶:右附件区域可掩盖直径约6。,尚待开发的领域扔弃,质软,良好使焦虑,有柔软,反面附件区无非常,有柔软。
辅佐反省
2012-11-15 血液章程:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 多色多普勒的超音显示右舷的附件区I,以图案装饰欠常客。右附件区混合性玉米饼,联合临床达到。
初始结论:右附件玉米饼性格有待决定
医生:
副草药医:
2012-11-15 10:10 概要的航线记载
有耐性的,王琳,女,29岁,以“B超碰见附件包块6年”为主水源于2012-11-09:50步行的路径出院。月经规律,流通30~37天,月经期为4-7天。,月经作主持人,色大要健全的,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在重大的的环境下,继续2天。,月经期随着腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日期末考试一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,前段减轻。6年前,受试验碰见右附加物囊肿为FO。,上x的上涂料,注入减轻发炎(药名)、3疗程的未知一番,囊肿并心不在焉消失音。。每年按期停止多色多普勒的超音反省,逐步吹捧。。多色多普勒的超音反省显示右附件×43mm”, 需求手术修改。,门诊结论为右附加物玉米饼。。
心不在焉无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,束缚、气急败坏、颤抖和减轻压力胀满,无使消瘦、 材料出生于厦门网。请表明出处。