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卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

        

        

        
        

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        卵巢囊肿病历档案模板(全疗程)

        文档绍介:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科保卫:7室2床。 1 二次出院
妇科科住院病历档案(第 1 次) 厌恶史:无
姓名:王X
辨识性别:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:努力
婚姻生活:脱节
国籍:汉族
出院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳缓解镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
使使接触姓名:卢XX 母女二人相干
历史叙述者:病人本人
联系方式:iPhone:13XXXX937070
真实可信的度: 真实可信的
主水源:B超获得知识附件块6年。
过来的病历:病人月经主力队员。,包围30~37天,月经期为4-7天。,月经稳健的,色主力队员,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,在极慢地的健康状况下,继续2天。,月经期牵涉腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日上个一次月经,月经量、色元素,新的7天。,经行无故抱怨继续3天。。,初期减轻。6年前,试验获得知识右间接反驳囊肿为FO。,顾虑x的堆积起来,激发减轻发炎(药名)、3疗程的未知配料,囊肿并没消除。。每年按期停止使脸红多普勒的超音速的反省,逐步增大。。使脸红多普勒的超音速的反省显示右附件
×43mm”, 需求手术治愈。,门诊结论为右间接反驳粗隆物。。没无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,束缚、气急败坏、颤抖和放出胀满,无衰弱、[医}贫血、背痛、腿肉瘤腺体及宁静征兆,近期无燃烧、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,心灵好,饮食、睡卧可以,大、小便主力队员,体重无整整互换。。
过来的历史:使作废过度烦乱、心脏病患者病、中消、冠状动脉心脏病患者病等慢性病历,肝炎使作废、使存储器受到传染病历,如杆菌性痨病,6年前,在整形术旅客招待所停止了1次手术。,使作废输血史,回绝毒物、食物厌恶史,疫苗注射疫苗是与社会停止的。。
人身攻击的历史:发生在本籍,没年深月久住历史,无疫区、受传染水体使接触史,禁烟便宜酒宗教服装。使作废游览史。
婚育史、月经史:24岁娶,离散两年,妊娠1例传送0例流产的胎儿1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,经行无故抱怨最近几年中,月经期牵涉腰骶酸和腹胀。。
炉边史:双亲的身试验查。弟弟的体能。使作废有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
生长主力队员,中精神食粮,沈志整整,无意识或下意识行为体位,体格反省配合。在十足皮肤和粘膜上没黄色弄脏。,无大出血点和蛛形动物痣。,浅表淋巴腺不增大。。颅骨无难看,五官端正。眼睑无骄傲。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色染色工艺,双侧瞳孔等圆,中心的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无堵车,如扁桃体不增大。颈软,气管安定,甲状腺无增大。双侧无胸椎整齐难看,双肺呼吸音生动的,前所未闻的干湿罗音。心前区无粗隆。,根尖有规律地跳动主力队员,非使接触性震颤,心脏病患者清音不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理静电的。软腹,无温和,无篮板球痛苦和腹部肌肉烦乱。,肝、前缘脉下未修饰怨气。。
右下象限不使接触粗隆物。,移走清音负片,腹鸣主力队员。双侧肾区及尿管对非打击性痛苦的挤入。妇科保持健康见专科学校反省。。脊柱生理拱形,右舷的前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无难看,参加运动自若。生理反照在,病理反照不动机。。
专科学校反省
***:生长主力队员,已婚无效
***:畅,调解两个手指,大批的血液是可见的。
海峡:常大,滑溜;
摇篮体:前位,右偏,常大,无温和;
间接反驳:右附件区域可封面直径约6。,尚待开发的领域整顿,质软,良好参加运动,有温和,左手附件区无非常,有温和。
辅佐反省
2012-11-15 血液例行的:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 使脸红多普勒的超音速的显示右舷的附件区I,榜样欠定期地。右附件区混合性粗隆物,联合收割机临床理论。
初始结论:右附件粗隆物地产有待决定
内科医生:
副草药医:
2012-11-15 10:10 高音部全部课程记载
病人,王琳,女,29岁,以“B超获得知识附件包块6年”为主水源于2012-11-09:50不翼而飞出院。月经韵律,包围30~37天,月经期为4-7天。,月经稳健的,色主力队员,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,在极慢地的健康状况下,继续2天。,月经期牵涉腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日上个一次月经,月经量、色元素,新的7天。,经行无故抱怨继续3天。。,初期减轻。6年前,试验获得知识右间接反驳囊肿为FO。,顾虑x的堆积起来,激发减轻发炎(药名)、3疗程的未知配料,囊肿并没消除。。每年按期停止使脸红多普勒的超音速的反省,逐步增大。。使脸红多普勒的超音速的反省显示右附件×43mm”, 需求手术治愈。,门诊结论为右间接反驳粗隆物。。
没无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,束缚、气急败坏、颤抖和放出胀满,无衰弱、 使满足因为厦门网。请选出出处。